м. Хмельницький вул. Пілотська 1

mobile phone068-266-80-78  mobile phone 068-267-70-17 office phone 0382-70-80-65

м. Хмельницький вул. Кам'янецька 76

mobile phone096-660-95-69 office phone 0382-65-40-65

м. Хмельницький вул. Пілотська 1

mobile phone068-266-80-78 office phone 0382-70-80-65

МРТ малого таза у мужчин (предстательная железа (простата), аденома простаты)

МРТ малого таза у мужчин (мочевой пузырь, простата, органы мошонки)

1950 грн.

МРТ малого таза у мужчин (мочевой пузырь, простата, органы мошонки) с контрастом

3450 грн.

ВСЕ ЦЕНЫ

МРТ малого таза у мужчин - это неинвазивный, точный, быстрый и достаточно информативный метод диагностики. Данный метод широко используется в урологии, колопроктологии, хирургии, и позволяет детально изучить органы малого таза у мужчин: предстательную железу (простату), семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочевой пузырь, прямую кишку, а также органы мошонки.

МРТ органов малого таза у мужчин позволяет не только рассмотреть структуру предстательной железы, но и оценить происходящее в ней процессы. В течение обследования врач замечает любые воспаления или патологии (доброкачественные или злокачественные образования) в самих органах (предстательной железе (простате), мочевом пузыре, прямой кишке и пр.) или прилегающих к ним тканях, в том числе могут быть замечены изменения в лимфатических узлах, брюшине и пр.

Во время МРТ диагностики можно увидеть минимальные новообразования, размером всего в несколько миллиметров, которые сложнее рассмотреть любым другим способом. 

Показания к проведения МРТ малого таза у мужчин

  • подозрение на опухоль предстательной железы (простаты), семенных пузырьков;
  • подозрение на опухоль мочевого пузыря;
  • травмы тазовой области и повреждения внутренних органов в малом тазу;
  • опухоли органов малого таза для оценки их распространения на окружающие структуры;
  • оценка эффективности оперативного лечения;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • оценка состояния регионарных лимфоузлов;
  • поиск возможного метастазирования при онкологических заболеваниях;
  • аномалии развития мочеполовой системы.

Наиболее часто МРТ органов малого таза у мужчин применяется именно для тщательной диагностики и обследования предстательной железы (простаты) с целью исключения наличия рака и новообразований. Наряду с другими методами, информативное МРТ обследование является наиболее безопасным и безболезненным, и не доставляет какого-либо дискомфорта пациенту.

Подготовка к проведению МРТ малого таза у мужчин

За день до обследования лучше исключить продукты, вызывающие чрезмерное газообразование (овощи и фрукты, хлеб, газированные напитки, кисломолочную продукцию).

Процедура проведения МРТ малого таза у мужчин

Перед процедурой Вы должны будете снять с себя все металлические предметы.

Обследование выполняется в горизонтальном положении; руки, грудь и голова фиксируются. Стол заезжает в кольцевую часть аппарата, при этом снаружи находятся только голени и нижние части бедер.

При сканировании устройство издает шум, поэтому по желанию на время обследования можно надеть беруши.

Для получения четких снимков в течение всей процедуры МРТ Вы должны будете сохранять неподвижность.

Если исследование проводится с контрастированием, препарат вводят в вену непосредственно перед его проведением. МРТ не сопровождается никакими неприятными ощущениями, но, если Вам так комфортнее, на протяжении обследования рядом может находиться близкий человек.

Сделать МРТ органов малого таза в Хмельницком можно в медицинском центре МРТ и КТ«Ультрадиагностика». Мы ждем Вас по адресу: г. Хмельницкий ул. Каменецкая 76 - здание бывшего роддома.

Рак предстательной железы PI-RADS в2

МРТ предстательной железы становится все более популярной благодаря использованию многопараметрической МРТ и классификации PI-RADS. 

Многопараметрическая МРТ представляет собой комбинацию T2-взвешенной, диффузионной и динамической контрастной визуализации и является точным инструментом в выявлении клинически значимого рака предстательной железы.

PI-RADS версия 2

Категории оценки PI-RADS основаны на результатах многопараметрической МРТ, которая представляет собой комбинацию T2-взвешенной (T2W), диффузионно-взвешенной визуализации (DWI) и визуализации с динамическим контрастом (DCE). Хотя есть дискуссия о ценности использования DCE-изображений, она по-прежнему включена в версию PIRADS версии 2.0.

Категория оценки PI-RADS определяет вероятность клинически значимого рака предстательной железы, который определяется как опухоль с оценкой Глисона 7 или более.

Оценка Глисона

Оценка Глисона используется патологоанатомами для оценки рака простаты. Если раковые клетки и их модели роста выглядят очень ненормально, назначается класс 5.

Так как рак предстательной железы часто имеет области с различными классами, класс присваивается двум областям, которые составляют большую часть рака. Эти 2 класса добавляются, чтобы получить оценку Глисона. Таким образом, самый высокий балл по шкале Глисона составляет 10. Первое назначенное число - это класс, наиболее распространенный в опухоли.

Например, если оценка Глисона написана как 3 + 4 = 7, это означает, что большая часть опухоли относится к классу 3, а вторая наиболее распространенная оценка - 4.

Категории оценки PI-RADS

Назначение категории оценки PI-RADS для каждого поражения основано на оценке последовательностей T2W, DWI/ADC и DCE в соответствии с зональной анатомией.

Периферическая зона (PZ)
Периферическая зона расположена на задней и боковой стороне предстательной железы, окружая переходную зону. 
Для периферийной зоны DWI/ADC является основной определяющей последовательностью (доминантный метод) для назначения категории оценки PI-RADS (рисунок). Поскольку доминирующая последовательность для оценки PI-RADS в периферической зоне отличается от переходной зоны, идентификация зонального расположения поражения является жизненно важной.

Зона перехода (TZ)
Зона перехода окружает уретру и увеличивается у стареющих мужчин в результате доброкачественной гиперплазии предстательной железы. 
Для переходной зоны визуализация T2W является основной определяющей последовательностью (доминантная методика) для присвоения категории оценки PI-RADS.

assessment categories

PI-RADS в периферийной зоне

В периферической зоне оценочная категория поражения PI-RADS определяется в основном на DWI / ADC и коррелируется с T2W-изображениями.

Примеры PI-RADS 1-5 приведены в таблице.

peripheral zone

В периферической зоне двусмысленное поражение (категория 3 PI-RADS) относится к категории 4 PI-RADS, если DCE положительный, то есть очаговое или более раннее усиление контраста.

Поражение остается отнесенным к категории 3 PI-RADS, если DCE является отрицательным, т.е. не имеет раннего усиления или диффузного усиления и не соответствует фокальному повреждению T2W / DWI или фокальному усилению, соответствующему ДГПЖ.

PI-RADS в переходной зоне

В переходной зоне оценочная категория поражения PI-RADS определяется главным образом на T2W-изображениях и соотносится с DWI / ADC.

Примеры PI-RADS 1-5 приведены в таблице.

transition zone

В переходной зоне двусмысленное поражение (категория 3 PI-RADS) назначается категории 4 PI-RADS, если DWI соответствует категории 5 (заметно интенсивнее, чем 1,5 см).

Поражение остается отнесенным к категории 3 PI-RADS, если DWI соответствует категории 4 DWI (заметно интенсивной, но менее 1,5 см) или более низкой категории.

Зональная анатомия

  • переходная зона - окружает уретру (эта зона увеличивается у стареющих мужчин, что приводит к доброкачественной гиперплазии предстательной железы);
  • центральная зона - лежит в основании простаты за переходной зоной и окружает левый и правый эякуляторный проток;
  • фиброзно-мышечная строма - небольшой участок ткани, который расположен на передней стороне простаты;
  • периферическая зона - расположена на задней и боковой стороне предстательной железы.

70-75% всех случаев рака предстательной железы происходят в периферической зоне (PZ). 
Задний аспект этой зоны можно исследовать с помощью цифрового ректального исследования.

25% случаев рака предстательной железы возникают в переходной зоне (TZ).

Очень мало случаев рака предстательной железы проявляется в центральной зоне или в передней фибромышечной строме.

anatomy

  • Base - имеет 6 секторов с каждой стороны:
    • AS: передняя фибромышечная строма
    • TZ: передняя и задняя переходная зона
    • PZ: передняя и задняя зона
    • CZ: центральная зона вокруг эякуляторного протока
  • Mid - также имеет 6 секторов с каждой стороны:
    • AS: передняя фибромышечная строма
    • TZ: передняя и задняя переходная зона
    • PZ: передняя, ​​заднемедиальная и задне-боковая периферическая зона
  • Apex - также есть 6 секторов с каждой стороны:
    • AS: передняя фибромышечная строма
    • TZ: передняя и задняя переходная зона
    • PZ: передняя, ​​заднемедиальная и задне-боковая периферическая зона
  • Семенные - пузырьки делятся на левую и правую
  • Сфинктер мочеиспускательного канала - отмечен в вершине предстательной железы и вдоль мембранного сегмента мочеиспускательного канала.

МР анатомия

Т2-изображения пациента с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, которая в остальном является нормальной.

Периферическая зона представляет собой тонкий слой однородного сигнала высокой интенсивности с гипоинтенсивной, четко очерченной и непрерывной капсулой.

В переходной зоне обычно проявляется неоднородность промежуточных интенсивностей сигналов, фокально замещенных хорошо очерченными гиперпластическими узлами ДГПЖ.

Семенные пузырьки имеют равномерно высокую интенсивность Т2. Лимфаденопатия не наблюдается.

Рак простаты

Периферийная зона

peripheral zone 01

На изображении - повреждение 16 мм (измерение не показано) было обнаружено и расположено дорсально в периферической зоне средней части предстательной железы справа.

Это повреждение было отнесено к категории 5 PI-RADS на основе 16-мм повреждения, заметно гипоинтенсивного по ADC и заметно гиперинтенсивного по DWI (оценка 5 - доминантная последовательность), коррелировавшего с заметно гипоинтенсивным по T2W (оценка 5). Счет Глисона был 3 + 4, что означает промежуточный шанс для агрессивного рака.

Поражение не прилегает к псевдокапсуле, и нет признаков внепростатического роста.

peripheral zone 02

На изображении:

  • 17-миллиметровое повреждение (измерение не показано) расположено в периферической зоне, дорсально слева в средней части предстательной железы.
  • Это заметно гипоинтенсивно на ADC, и заметно гиперинтенсивно на DWI.
  • Это соответствует гипоинтенсивной области на T2W.
  • На T2W есть широкий контакт с капсулой.

Это повреждение было отнесено к категории 5 PI-RADS с подозрением на экстрапростатическое расширение. 
Счет Глисона был 4 + 3.

Существует значительное ограничение в области поражения. ADC измерял 440 мм2/с. Это также указывает на злокачественность.

Фактическое значение ADC обратно коррелирует с вероятностью клинически значимого злокачественного новообразования.

Значения выше 900 мм2/с считаются вероятными доброкачественными, а ниже 750 мм2/с вероятными злокачественными. Однако результаты количественного анализа могут существенно различаться между сканерами и протоколами.

На изображении:

  • PI-RADS 4 поражение расположено в левой периферической зоне в средней части предстательной железы. Фокус заметно гипоинтенсивен на ADC (желтая стрелка) (оценка 4), что соответствует гипоинтенсивной области на T2W (оценка 4). Оценка Глисона этого поражения была 3 + 4.
  • Поражение PI-RADS 3 расположено в правой периферической зоне, с легкой очаговой гипоинтенсивностью на ADC (зеленая стрелка) и изоинтенсивностью на DWI (оценка 3). DCE не проводилось, и дальнейшая дискриминация не могла быть определена. Биопсия не показала никаких признаков злокачественности.

Подозрительные поражения в периферической зоне обычно имеют следующие характеристики на T2W-изображениях:

  • недостаточно определенный
  • гипоинтенсивный очаг

Менее подозрительные поражения имеют следующие характеристики на T2W-изображениях:

  • двусторонний
  • симметричный
  • диффузно распределенные изменения сигнала
  • клиновидный
  • резко очерченные очаги гипоинтенсивности

Переходная зона

Подозрительные поражения обычно имеют следующие характеристики:

  • не очерченный
  • гомогенный
  • относительно гипоинтенсивный
  • нечеткое изображение на T2W, иногда упоминаемое как «стертый уголь».
  • линзовидная или каплеобразная форма
  • колючие края.

Изображения показывают поражение в правой передней части переходной зоны. Он имеет неправильные поля на изображениях T2W (оценка 4) и является заметно гипоинтенсивным на ADC (680 мм/с) (оценка 4), не превышая 15 мм в длину. Это повреждение соответствует категории 4 PI-RADS. МРТ/УЗИ-биопсия под контролем слияния привела к Глисону 3 + 4.

В правой периферической зоне имеется клиновидная слегка гипоинтенсивная зона (оценка 2) без подозрительных признаков на DWI/ADC (оценка 2). Она была отнесена к категории 2 PIRADS. Этот регион является доброкачественным (например, очаговый хронический простатит).

transition zone 1

Опухоли высокого уровня часто обнаруживают более низкую интенсивность T2W, чем опухоли низкого уровня.

Видно расширение в переднюю фибромышечную строму или сфинктер мочеиспускательного канала.

В целом, подозрительные поражения в переходной зоне часто сложно отличить от окружающей гиперинтенсивной железистой и гипоинтенсивной стромальной ткани.

Изображения показывают поражение PI-RADS 5, расположенное спереди по средней линии, наиболее вероятно в передней фибромышечной строме в месте соединения основания и средней части предстательной железы. Нет экстрапростатического расширения.

Повреждение имеет нерегулярные края на изображениях T2W с появлением «стертого угля», превышая максимальную длину 15 мм (оценка 5) и заметно гипоинтенсивно на ADC (оценка 5).

МРТ/ультразвуковая биопсия под контролем слияния привела к Глисону 3 + 4.

transition zone 2

Изображения показывают 27-миллиметровое повреждение спереди в вершине переходной зоны, с видом «стертого угля». Это соответствует области ограниченной диффузии в форме капли.

Поражение было забито PIRADS 5.

МРТ/ультразвуковая биопсия под контролем слияния привела к Глисону 3 + 4.

transition zone 3

TNM стадии

TNM-постановка основана на клинических и патологических результатах и, если указано, на дополнительных результатах визуализации.

Для Т-постановки МРТ предстательной железы рекомендуется:

  • рак предстательной железы промежуточного риска (преимущественно модель Глисона 4 = ISUP ≥3)
  • локализованный рак простаты высокого риска
  • местно-распространенный рак простаты

В настоящее время увеличивается использование МРТ предстательной железы при первичном диагностическом обследовании.

Местно распространенный рак предстательной железы

Простата не имеет настоящей капсулы. Однако на МРТ внешняя граница предстательной железы имеет тонкую гипоинтенсивную линию, которая гистопатологически состоит из фибромышечной полосы. Эта гипоинтенсивная линия может быть использована для оценки экстрапростатического роста опухоли.

Нервно-сосудистые пучки расположены в заднелатеральном аспекте предстательной железы (в положении 5 и 7 часов). Следует специально сообщать об участии сосудисто-нервного пучка, так как операция по сохранению нервов будет исключена.

locally advanced prostate cancer 1

Существует большая дольчатая опухоль, происходящая из левой доли простаты, инфильтрирующей мезоректум, прямую кишку, а также левую стенку таза (т.е. Т4).

Существуют крупные пара-подвздошные и мезоректальные лимфноузлы, распределенные в основном на левой стороне таза (то есть, по крайней мере, N1).

Биопсия левой иглы простаты доказала локализацию аденокарциномы предстательной железы. Оценка по Глисону 9 (5 + 4), объемный процент оценивается в 90%.

Здесь изображения пациента с раком предстательной железы, распространяющейся на оба семенных пузырька. Осевое T2W-изображение на уровне основания простаты демонстрирует низкую интенсивность сигнала, заменяя нормальную интенсивность сигнала левой периферической зоны, с прямым распространением опухоли от основания простаты в оба семенных пузырька. 

locally advanced prostate cancer 2

Ограниченная диффузия отображается как область низкой интенсивности сигнала на карте ACD. Счет Глисона: 4 + 3.

Особенно сосудистая вставка как в основании, так и на вершине является чувствительным местом для экстрапростатического расширения. 

Инвазия семенных пузырьков может наблюдаться путем прямого распространения опухоли в пузырьки.

Расширение везикул, очаговая или диффузная низкая интенсивность сигнала T2W, ненормальное контрастное усиление или ограниченная диффузия также могут быть признаками вовлечения.

Кроме того, вовлечение, вероятно, присутствует, когда угол между основанием простаты и везикулой уничтожен.

Когда наружная уретра вовлечена в верхушку, хирургическое иссечение может вызвать сбой сфинктера, что приводит к недержанию мочи.

N-стадии

DWI - лучшая последовательность для обнаружения лимфатических узлов.

Серия T1W полезна для интерпретации контура границы и характеристик сигнала лимфатических узлов.

МР имеет низкую точность для распознавания положительных или отрицательных лимфатических узлов, если характеристика основана только на размерах.

Следующие характеристики считаются подозрительными:

  • круглая форма и короткая ось ≥8 мм
  • овальная форма и короткая ось ≥10 мм
  • неоднородный внешний вид
  • нерегулярные поля

Регионарные лимфатические узлы (зеленые) находятся ниже уровня общего подвздошного сочленения и имеют стадию N1:

  • тазовая
  • подчревная
  • крестцовая
  • подвздошная (внутренняя, внешняя)

Отдаленные лимфатические узлы (красные) находятся за пределами этих областей и представляют собой метастатическое заболевание M1a:

  • аортальная
  • подвздошная
  • паховая
  • надключичная

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) приводит к образованию хорошо очерченных инкапсулированных узелков в переходной зоне. 

Некоторые из этих узелков имеют плотную строму с низкой интенсивностью сигнала T2W и низким ACD (желтая стрелка).

Поражение левой периферической зоны было классифицировано как PI-RADS 5 (красная стрелка). МРТ-целенаправленная биопсия показала Глисон 3 + 4.

Наиболее важной характерной особенностью, позволяющей отличить узлы ДГПЖ от злокачественного образования, является, как правило, четко определенная и четко очерченная морфология, интерпретируемая в осевом, корональном и сагиттальном рядах.

benign prostate hyperplasia 1

Гипоинтенсивные узлы ДГПЖ Т2 могут быть менее четко очерчены в пределах переходной зоны и могут демонстрировать некоторую степень ограниченной диффузии. Кроме того, эти узелки имеют тенденцию рано и интенсивно усиливаться на DCE, что затрудняет окончательную характеристику.

Здесь пациент с ДГПЖ в переходной зоне рассматривается как гетерогенная строма с большой кистозной областью (стрелка).

Биопсия показала хронический доброкачественный простатит.

benign prostate hyperplasia 2

Простатит

Простатит является распространенным явлением у мужчин и может возникнуть при отсутствии какой-либо истории болезни или симптомов.

Простатит и другие доброкачественные признаки, такие как фиброз, рубцы, атрофия и пост-биопсийное кровоизлияние, могут имитировать рак предстательной железы в периферической зоне, поскольку все они присутствуют в качестве очага низкого сигнала на ADC.

Однако доброкачественные признаки в основном представлены в виде полос или клиновидных или диффузных областей с низкой интенсивностью сигнала, в то время как рак предстательной железы имеет более круглую или каплеобразную форму.

Гипоинтенсивность при ADC при простатите обычно не сопровождается гиперинтенсивностью в серии DWI с высоким b-значением. 
Также значения ADC при раке предстательной железы имеют тенденцию быть ниже, чем уровни ADC при простатите.

На DCE наблюдается усиление, что не помогает при дифференциации.

В случае хронического воспаления могут наблюдаться конкордантный фиброз и очаговая атрофия, что проявляется как очаговая ретракция нормальной анатомической выпуклости периферической зоны.

Здесь мы видим различия между простатитом (изображения слева) и раком простаты (изображения справа).

Слева
На изображениях слева показана клиновидная область умеренной гипоинтенсивности на T2W и ADC без согласованного высокого сигнала на DWI, расположенная дорсально в правой периферической зоне средней части предстательной железы (желтая стрелка). 
Это было интерпретировано как очаговое воспаление (категория PI-RADS 2). 
Биопсия не выполнена.

Справа
На изображениях справа показан клинически значимый рак простаты с плохо определенной зоной выраженной гипоинтенсивности на T2W и ADC и высокой фокусной интенсивностью сигнала на DWI дорсально в левой периферической зоне (категория 4 PI-RADS).

МРТ-целевые биопсии показали балл по Глисону 4 + 3.

prostatitis 1

Изображения показывают двусторонние клиновидные, резко отграниченные гипоинтенсивные поражения в периферической зоне с минимальным низким сигналом ADC.

Эти данные можно рассматривать как доброкачественные признаки, то есть простатит.

Биопсия показала очаговое воспаление с гиперплазией желез.

prostatitis 2

Изображения T2W показывают диффузно гипоинтенсивную периферическую зону. ADC не показывает никаких очагов со значительной низкой интенсивностью сигнала. DWI гиперинтенсивен с обеих сторон. Значение ADC было 830.

Это было интерпретировано как доброкачественные признаки (категория 2 PI-RADS) и диагностировано как хронический простатит.

Биопсия показала очаговый хронический активный простатит и отсутствие злокачественных новообразований.

prostatitis 3

Объем простаты и плотность ПСА

Объем простаты определяет возможность внешней лучевой терапии, которая может быть выполнена до объема 55 куб.

Значения плотности ПСА ≥ 0,20 способствуют подозрению на клинически значимое злокачественное новообразование простаты.

В этом случае размеры простаты составляют 36 x 50 x 60 мм (AP x LR x CC). В результате получается объем 0,52 х (3,6 х 5,0 х 6,0) = 56,2 куб.

Уровень ПСА у этого пациента составил 5. Плотность ПСА составляет 5: 56,2 = 0,09. Это низкая плотность ПСА, и у этого пациента, вероятно, нет клинически значимого злокачественного новообразования.

psa

МР протокол

Осевое сканирование перпендикулярно стенке прямой кишки, чтобы уменьшить эффекты частичного объема на дорсальных границах.

Угол плоскости изображения, местоположение и толщина среза для всех последовательностей (T2W, DWI и DCE) идентичны, что облегчает корреляцию и синхронизированную прокрутку.

Спазмолитики

Спазмолитические средства могут быть рассмотрены до обследования, чтобы уменьшить движения тонкой и толстой кишки.

Воздух и кал в прямой кишке могут ухудшить оценку диффузии.

На снимках изображен пациент, который не получил никакой подготовки до МР-обследования. Наличие воздуха и стула в прямой кишке вызывает дискретные линейные артефактные искажения в области предстательной железы, ограничивая диагностическую точность серий DWI и ADC.

spasmolytic agents 1

Вот пример пациента, которому сделали минимальную подготовительную клизму, назначенную за несколько часов до обследования. Это привело к эвакуации прямой кишки. Хотя клизма может вызывать перистальтику прямой кишки, артефактов у этого пациента не наблюдалось.

spasmolytic agents 2

T1W

T1W-изображения определяют наличие пост-биопсийного кровоизлияния.

Вот изображения пациента с гематомой после систематической биопсии под руководством TRUS 3 неделями ранее. Высокая интенсивность сигнала на изображениях T1W в правой периферийной зоне, с небольшим уменьшением сигнала на изображениях T2W и отсутствие ограниченной диффузии на DWI / ADC (желтая стрелка).

Кроме того, в передней части переходной зоны было выявлено подозрительное повреждение с низкой интенсивностью сигнала на T2W и ADC и высокой интенсивностью сигнала на DWI (черная стрелка). Это поражение показало 3 класс (балл Глисона 4 + 3) после биопсии, направленной на МРТ.

t1w 1

Большое поле зрения до бифуркации аорты помогает оценить вовлечение внебрюшинных и тазовых лимфатических узлов и костную метастатическую болезнь (стрелка на рисунке).

t1w 2

T2W

Последовательности T2W FSE высокого разрешения получены в осевой и сагиттальной плоскостях. Изображения T2W показывают анатомическую информацию о нормальной и аномальной ткани предстательной железы.

Дополнительные приобретения 3D T2 могут быть использованы для реконструкции во всех трех анатомических плоскостях и потенциальных радиотерапевтических целях.

DWI

Эта последовательность должна содержать как DWI, так и карту ADC. Диффузное ограничение присутствует, когда поражение с высоким сигналом DWI соответствует слабому сигналу на карте АЦП, которая сильно коррелирует со злокачественными клетками.

Точное значение АЦП поражения обратно коррелирует с вероятностью злокачественного поражения.

Высокие значения b необходимы для создания высокого отношения сигнал / шум. Рекомендуемое значение b составляет не менее 1400.

Обратите внимание на разницу между изображениями B1000 и B1400.

MR / US биопсия под контролем слияния передней части предстательной железы продемонстрировала Gleason 3 + 4.

dwi

DCE

Серии динамического усиления контраста часто неспецифичны, и роль DCE в классификации PI-RADS ограничена.

Рак простаты может выявить раннее и повышенное усиление, но также и нормальное усиление по сравнению с нормальной тканью предстательной железы. Отсутствие улучшения не исключает злокачественности, и усиление может быть результатом острого или хронического воспаления.

DCE имеет дополнительное значение в подтверждении подозрительных видимых повреждений на последовательностях T2W и DWI / ADC и помогает в дальнейшей дискриминации в двусмысленных повреждениях на последовательностях T2W и DWI / ADC (см. Классификацию PI-RADS).

Тайминг

Изменения после биопсии, то есть кровоизлияние и воспаление, обычно локализуются в периферической зоне или в семенных пузырьках. Эти изменения могут отрицательно повлиять на интерпретацию многопараметрического МРТ, тогда как интенсивность сигнала может быть изменена.

Поскольку эти изменения имеют тенденцию уменьшаться с течением времени, интервал времени между биопсией и МРТ, по крайней мере, 6 недель или дольше, рекомендуется в руководстве PIRADS.

В современной повседневной практике существует тенденция выполнять многопараметрическую МРТ до получения биопсии, которая, следовательно, решает эту проблему.