КТ диагностика пневмонии, коронавируса воспаление легких диагностировать распознать признаки при коронавирусе ковиде в Хмельницком CT

ВСЕ ЦЕНЫ

Пневмония является одной из самых распространенных болезней индустриального общества.

В США ежегодно регистрируется от трех до шести миллионов случаев заболевания пневмонией. В нашей стране, по оценкам врачей, примерно в 60 % случаев заболевание остается нераспознанным. В индустриально развитых странах пневмония занимает шестое место среди причин общей смертности и первое в ряду летальности при инфекционных заболеваниях. Во всем мире увеличивается уровень заболеваемости внутрибольничной (назокомиальной) пневмонией, распространенность этой формы составляет от 0,5 до 1,0 % от числа всех пациентов, госпитализированных в стационары. Все это заставляет отнести данное заболевание к самым актуальным проблемам медицины.

Распознавание пневмоний по данным клинического и традиционного рентгенологического исследований нередко представляет значительные трудности. Так, по данным медицинских исследований, гиподиагностика пневмоний составляет от 2 до 33 %, в то время как гипердиагностика может достигать 1636 %. Особенно велико количество диагностических ошибок при обследовании. Во многом это связано с неправильной интерпретацией данных рентгенологического исследования, а также с грубыми методическими ошибками в его проведении. В этих условиях возрастает интерес к новым методам диагностики пневмонии, в частности к компьютерной томографии (КТ).

Серьезной клинической проблемой являются пневмонии затяжного течения, частота которых увеличивается как в нашей стране, так и за рубежом. Только у 25 % больных пневмония полностью разрешается в течение 3-4 недель. Затяжное течение заболевания отмечается у 15-28% пациентов.

Обычно понятие организующей пневмонии встречается только в определении некоторых интерстициальных заболеваний легких, а именно, криптогенной организующей пневмонии и облитерирующего бронхиолита с организующей пневмонией. Данное название обозначает довольно частые реактивные изменения, развивающиеся в легких в ответ на воспаление инфекционного или другого характера. От очаговых пневмоний эта болезнь отличается наличием в бронхиолах признаков, как повреждения, так и восстановления .
Ограниченный процесс с преобладанием организации над восстановлением нормальной структуры легочной ткани получил название фокальной организующей пневмонии. Патогистологические и морфологические изменения, происходящие при этом заболевании, и отражение этих процессов на изображениях, полученных при компьютерной томографии, отличия от других причин затяжного течения воспалительного процесса в легких недостаточно освещены в медицинской литературе.

Компьютерная томография высокого разрешения обладает большими возможностями в выявлении характерных признаков организующей пневмонии в диагностике и дифференциальной диагностике данного патологического состояния по сравнению с традиционной рентгенографией.

Диагностическая информативность компьютерной томографии высокого разрешения и рентгенографии достоверно различаются в выявлении организующей пневмонии. Показатели общей чувствительности составляют 94,1% и 86,7% соответственно.

Компьютерная томография высокого разрешения обладает высокой эффективностью в дифференциальной диагностике организующей пневмонии от других патологических состояний по результатам биопсий (чувствительность - 91,3%, специфичность - 96,5%, ценность позитивного высказывания - 95% и общая точность - 94,3%).

Пациентам с подозрением на пневмонию по данным клинического обследования при не соответствии клинической и рентгенологической картины заболеваний легких показано проведение компьютерной томографии высокого разрешения.

Пациентам с диффузными заболеваниями легких, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической обструктивной болезнью легких, а также больным после лучевой терапии рекомендуется проведение компьютерной томографии высокого разрешения органов грудной клетки при любых поражениях бронхолегочной системы.

Отсутствие ожидаемого эффекта антибактериальной терапии у пациентов с внебольничными пневмониями является показанием для проведения компьютерной томографии высокого разрешения.